Polemika: Nepotřebujeme „manažerky“, potřebujeme zdravotní sestry. Stačí většině sester maturita?

Požadovat po zdravotních sestrách plošně vysokoškolské vzdělání je naprostý nesmysl. My nepotřebujeme „manažerky“, ale zdravotní sestry, které se budou věnovat pacientům a ne papírování. Systém má problém zaplatit adekvátně středoškolačky, a přitom požaduje po sestrách vysokoškolské vzdělání. Zdravotní sestry s maturitou nesmějí být dehonestovány tím, že jsou jako tzv. praktické sestry zdravotnicemi druhé kategorie. Zdravotní sestry si zaslouží větší prestiž a lepší finanční ohodnocení.

Je třeba navýšit počet studentů středních zdravotnických škol. Podpora těchto nelékařských zdravotnických pracovníků však musí být skutečná, a nikoliv pouze verbální. Proto je třeba zvýšit cenu práce započítávanou do režijních nákladů v seznamu zdravotních výkonů. Tuto valorizaci Ministerstvo zdravotnictví navzdory opakovaným návrhům ČLK setrvale odmítá. Poskytovatelé zdravotních služeb kvůli tomu nemohou zvyšovat platy zdravotním sestrám a dalším nelékařům (NLZP), a to jednoduše proto, že vyhláška Ministerstva zdravotnictví jim neumožňuje na jejich práci vydělat.

Polemika

Vážený pane prezidente,

dovoluji si Vás oslovit ohledně vizí dalšího vývoje českého zdravotnictví, konkrétně problematiky sester. Se zájmem jsem si přečetla vyjádření Vaše i zástupců jednotlivých politických stran a hnutí v posledním čísle časopisu ČLK Tempus medicorum. 

Musím říci, že nejen mne velmi zaskočil Váš pohled, stejně jako i představa Pirátů zastoupených předsedou spolku Mladí lékaři. Ze zmíněných vyjádření vyplývá, že požadujete snížení vzdělání sester na středoškolské, a to po 20 letech, kdy je zavedeno bakalářské studium jako kvalifikační. Je to požadavek ve světě zcela ojedinělý, všude jdou směrem opačným (a to nejen v západních zemích včetně USA, ale třeba i v Číně nebo Rusku).

Váš pohled vnímají dnešní sestry jako dehonestační a destabilizující profesi, kdy o jejich profesi chce neustále rozhodovat jiná profese. Těžko si lze představit, že by chtěli zástupci sester zasahovat do vzdělávání lékařů.

Upřímně, byla jsem přesvědčena, že v dnešní době osvícení lékaři chápou, a to i díky zkušenostem ze zahraničí, kde stojí a musí stát v dnešní době sestra v systému zdravotnictví. Je to partner všech zdravotníků v týmu, nikoliv jejich pouhý asistent nebo podřízený. Proč nevadí, že fyzioterapeut, porodní asistentka nebo radiologický asistent mají bakalářské vzdělání, zatímco u sestry je zbytečné? Touto problematikou se dlouhodobě intenzivně zabývám, a proto by mne zajímaly důvody pro Váš záměr snižovat vzdělání sester. Překvapuje mne, že se Vaše vize blíží vyjádření SPD.

O Vašem postoji nyní diskutujeme se zástupci sesterských profesních organizací a vzdělavatelů a rádi bychom se s Vámi sešli, abychom si mohli vzájemně vyměnit své argumenty a data, z nichž vycházíme. Proto si Vás tímto dovoluji požádat o schůzku. Jsem si vědoma, že jsou dovolené, ale věřím, že termín do začátku září všichni najdeme.

Berte prosím naši aktivitu v pozitivním slova smyslu, zdravotnictví potřebuje reformy a sestry mají připravenou strategii pro další období, aby byla zajištěna zdravotní a hlavně bezpečná péče. Snižováním vzdělání toho ale nedocílíme. 

S úctou

PhDr. Ivana Mádlová, členka zdravotního výboru PS (ANO)

Kopie:
prezidium České asociace sester
prezidium Spolku vysokoškolsky vzdělaných sester
předsednictvo Asociace vysokoškolských vzdělavatelů nelékařských zdravotnických pracovníků
 

Reakce prezidenta ČLK Milana Kubka:

Vážená paní poslankyně,
děkuji za Váš dopis a těší mě, že čtete časopis Tempus medicorum, který Česká lékařská komora vydává. Spolupráce s politiky, kteří se na rozdíl od profesní lékařské samosprávy na základě ve volbách získaných mandátů spoluúčastní na moci výkonné či zákonodárné, je pro nás velmi důležitá. Z toho důvodu jsme rádi, když si jakýkoliv politický subjekt či jednotlivý politik naše stanoviska, doporučení a názory osvojí. Nikoho nekádrujeme. Jde nám o zachování dostupnosti kvalitní a bezpečné zdravotní péče. 

Nedostatek zdravotníků včetně nedostatku zdravotních sester je jedním z nejvážnějších problémů, kterému naše zdravotnictví musí čelit. Jako manažerka ve zdravotnictví to víte stejně dobře jako já, jen příčiny a řešení vidíme každý jinde. Já sice nemám zkušenost pedagoga z oboru ošetřovatelství na vysoké škole, ale přesto, či možná právě proto si na základě více než třicetileté praxe lékaře, který se vedle výkonu lékařského povolání zároveň dvacet pět let zabývá organizací zdravotnictví, troufám tvrdit, že jednou z příčin současného nedostatku zdravotních sester, které by se spolu s námi lékaři staraly o pacienty, byla degradace zdravotních sester s maturitou na tzv. praktické sestry, tedy jakési zdravotní sestry druhé kategorie. Moje manželka pracuje jako zdravotní sestra s maturitou ze střední zdravotnické školy a stejně jako její maminka i ona vystudovala v dobách před experimentem, který vy z logických důvodů musíte obhajovat. Na svůj názor máte samozřejmě právo a já nepociťuji žádnou ambici Vás přesvědčovat o tom, že se mýlíte. Bylo by to marné. Vyšší odborné školy, stejně jako školy vysoké, však v ošetřovatelských oborech, spíše než sestry pečující o pacienty, produkují manažerky. Potvrzuje to vysoké procento jejich absolventů, kteří nepracují ve zdravotnictví.

Požadovat po zdravotních sestrách plošně vysokoškolské vzdělání je naprostý nesmysl. My nepotřebujeme „manažerky“, ale zdravotní sestry, které se budou věnovat pacientům a ne papírování. Naše zdravotnictví má problém adekvátně zaplatit středoškolačky, a přitom požaduje po sestrách vysokoškolské vzdělání. To je nonsens.

Na zdravotnictví je třeba se dívat také jinou optikou než pouze z pohledu fakultních nemocnic. Situace je vážná a demografický vývoj neúprosný. Bez zásadních změn ve vzdělávání zdravotních sester se zdravotnictví zhroutí. Lékaři se totiž bez pomoci zdravotních sester při své práci neobejdou. V tom se jistě shodneme. Proto se sestrám snažíme skutečně pomáhat. Zdravotní sestry s maturitou nesmějí být dehonestovány tím, že jsou jako tzv. praktické sestry zdravotnicemi druhé kategorie. Zdravotní sestry si zaslouží větší prestiž a lepší finanční ohodnocení.

Česká lékařská komora se také již několik let marně snaží přimět Ministerstvo zdravotnictví k tomu, aby zvýšilo cenu práce započítávanou do režijních nákladů v seznamu zdravotních výkonů. Ministerstvo toto odmítá a poskytovatelé zdravotních služeb kvůli tomu nemohou zvyšovat platy zdravotním sestrám a dalším nelékařům (NLZP), a to jednoduše proto, že vyhláška Ministerstva zdravotnictví jim neumožňuje na jejich práci vydělat. 

Tradiční systém vzdělávání zdravotních sester, které bylo zakončeno maturitou, na rozdíl od toho současného fungoval dobře. Zájemkyně o další studium vždy měly a i dnes mají cestu otevřenou, a to včetně možnosti studia medicíny na lékařských fakultách, po jehož absolvování mohou lékařky  plně realizovat své ambice ku prospěchu pacientů. 

Nezlobte se, ale takzvané zkušenosti ze zahraničí, byť jde o Vámi zmiňované USA, Rusko nebo Čínu, na mne velký dojem nedělají. Nemusíme přece tupě kopírovat všechny nesmysly, které někde v cizině existují. Asi nejsem z Vašeho pohledu „osvíceným lékařem“, ale zase vím, co naše zdravotní sestry trápí. Je to špatné finanční ocenění náročné práce, která se při snižujícím se počtu sester, které se o pacienty opravdu starají, stává mnohdy nesnesitelnou. 

S uctivým pozdravem

MUDr. Milan Kubek, prezident České lékařské komory

P. S.: Se stanovisky organizací, které jste dala do kopie mně adresovanému dopisu, se rád seznámím a bude mi potěšením moci Vás pozvat na kávu a přátelské popovídání do Domu lékařů, sídla ČLK.

Jednání iniciované paní poslankyní Mádlovou se v sídle ČLK uskutečnilo v úterý 2. září 2025. Vedle paní poslankyně mě navštívily:

• PhDr. Pavla Kudlová – Spolek vysokoškolsky vzdělaných sester
• PhDr. Martina Šochmanová – Česká asociace sester
• Prof. PhDr. Andrea Pokorná – Asociace vzdělavatelů ve zdravotnictví, LF Brno
• Prof. PhDr. Darja Jarošová - Asociace vzdělavatelů ve zdravotnictví, LF Olomouc
• Prof. Marie Zvoníčková – 3. LF UK, ÚVN – VFN Praha

Jednání ani zdaleka nebylo tak bouřlivé, jak by se dalo očekávat. Naše stanoviska na nezbytnost vysokoškolského vzdělání pro všeobecné sestry se sice liší, ale shodli jsme se na tom, že nedostatek zdravotních sester je závažný problém, který je třeba řešit. Jednou z cest musí být lepší pracovní podmínky a lepší finanční ohodnocení jejich náročné práce. Je třeba zvyšovat atraktivitu práce ve zdravotnictví. Zároveň je třeba vnímat rozdíly mezi univerzitními pracovišti, regionálními nemocnicemi, léčebnami a ambulantním sektorem. Zkrátka není možné řídit zdravotnictví pouze ku prospěchu fakultních nemocnic. Je žádoucí revidovat tzv. personální vyhlášku. A nakonec, všechny zdravotní sestry opravdu vysokoškolské vzdělání mít nemusí. 

Autor: redakce Našezdravotnictví.cz, Milan Kubek

Foto: archiv ČLK