4. díl politické ankety: Prioritou Starostů je prevence a zdravý životní styl

V prvním díle už na dotazy odpovídal Adam Vojtěch za Hnutí ANO, ve druhém díle Zdenka Němečková Crkvenjaš z ODS a ve třetím díle Jan Síla z SPD. Nyní si přečtěte odpovědi Michaely Šebelové ze STAN.

Jak zlepšit zdravotní stav populace?

Starostové staví svůj Dobrý program na přesvědčení, že nejlevnější a nejúčinnější medicína je ta, která vůbec nemusí být poskytnuta. Roli zdravotní prevence já osobně vnímám naprosto zásadně a jsem přesvědčena, že by mělo jít o absolutní prioritu, společenskou i politickou. Bohužel tomu tak zatím není. Zdravotní stav zásadně ovlivňuje kvalitu života, spokojenost, a tím pádem i pracovní výkon. Zejména bychom se měli dle mého názoru daleko více zaměřit na podporu pohybových aktivit. Je nutné multisektorové zapojení klíčových aktérů. 

Proto chceme ve školách zavést předmět „výchova ke zdraví“ se zaměřením na výživu, pohyb, spánek, poznávání fungování lidského těla a prevenci závislostí. Nejsme ale pro zavedení zdánlivě jednoduchého opatření, kterým je navýšení hodin tělesné výchovy. Ne proto, že bychom nepodporovali navýšení doby, po kterou se děti ve škole hýbou, ale protože víme, že toto opatření ve skutečnosti nevede k navýšení pohybu u dětí a mládeže. STAN podporuje větší prostor pro tělesnou výchovu podle potřeb žáků, úpravu RVP/ŠVP a přístup ke sportovištím. Více pohybu mimo hodiny TV. Také je potřeba řešit vysoké procento dětí a mladistvých, kteří jsou z TV osvobozeni. 

Aby se znalosti proměnily v praxi, hnutí slibuje otevřít školní hřiště veřejnosti, budovat či zlepšovat hřiště, cyklostezky a další sportoviště a snižovat ekonomické bariéry pohybu zejména u dětí. Preventivní pilíř doplňují „opt-in“ pozvánky na screeningy a motivační bonusy pojišťoven pro občany, kteří pravidelně docházejí na preventivní prohlídky. Digitální EZ karta má pacientovi přehledně zobrazit výsledky vyšetření i personalizovaná doporučení, aniž by zvyšovala administrativu ordinací. Financování prevence má podpořit výnos „daně z neřestí“ – tedy vyšších spotřebních daní na tabák, alkohol a slazené nápoje – a znovuotevřené zdanění tichého vína. 

Starostové podporují bonusy pro občany za účast na preventivních programech, případně navázání (navýšení) bonusů u pojišťoven na návštěvy preventivních prohlídek. Zároveň chceme přehodnotit systém preventivních prohlídek a zavést rizikovou stratifikaci, což posiluje i terciární a sekundární prevenci.

Jak zajistit ekonomickou udržitelnost zdravotnictví? Kde se dá ušetřit?

STAN odmítá plošné zvýšení sazby zdravotního pojištění; stabilitu příjmů má zajistit automatická valorizace plateb za státní pojištěnce podle schváleného vzorce, který současná vládní koalice schválila. Základní péče má zůstat bez spoluúčasti, zatímco dobrovolné připojištění se má týkat jen jasně definovaného nadstandardu u zdravotních pomůcek. Na výdajové straně hnutí navrhuje omezení počtu zdravotních pojišťoven – roztříštěný trh podle něj zbytečně zvyšuje administrativní náklady. Úhrady má sjednotit zásada „za stejný výkon stejná platba“ a závazný seznam výkonů pro všechny pojišťovny. Efektivitu mají posílit povinné audity velkých zakázek a plná transparentnost cen, aby bylo možné porovnávat nákupy napříč nemocnicemi.

V reakci na demografické stárnutí STAN prosazuje přeměnu části akutních lůžek na následná a dlouhodobá, budování zařízení zdravotně-sociálního pomezí a systematickou podporu domácí péče a neformálních pečujících.

Jak zajistit personální udržitelnost zdravotnictví a jak zvýšit atraktivitu práce ve zdravotnictví?

Jsme pro navýšení kapacity lékařských fakult, fakult nabízejících studium nelékařských oborů i středních zdravotnických škol a současně odmítáme snižovat kvalifikační požadavky sester; naopak navrhujeme převod vybraných rutinních výkonů (např. očkování) na nelékařské profese, aby lékaři mohli věnovat více času komplexním případům. Klíčem k větší efektivitě zdravotnictví a zachování dostupnosti péče je převod kompetencí na nelékaře (fyzioterapeuty, ergoterapeuty, zdravotní sestry atd.). 

Motivaci k práci v regionech má zvýšit balík opatření přesahujících zdravotnictví: dostupné bydlení, dopravní obslužnost, pracovní uplatnění pro partnery a kvalitní školství. Právě komplexní podpora regionů je něco, čemu starostové velmi dobře rozumějí. V pracovních podmínkách STAN akcentuje dodržování zákoníku práce, rozšiřování flexibilních úvazků a možnost sladit profesní a rodinný život, zejména pro lékařky-matky. Řešením může také být např. další navyšování kapacit předškolní péče nebo zřizování dětských skupin přímo u poskytovatelů zdravotních služeb.

Jak změnit specializační vzdělávání lékařů?

Specializační vzdělávání lékařů by se mělo zkrátit na minimální požadavek evropské legislativy a větší část výuky přesunout do regionálních nemocnic, doplněných rychlými rekvalifikačními kurzy, které umožní snazší prostupnost mezi obory.

Jak zlepšit dostupnost zdravotní péče a jak mírnit regionální rozdíly?

Starostové podporují rovný přístup ke zdravotní péči bez ohledu na region. Dle STAN má panovat mezi nemocnicemi rovnost v úhradě stejných výkonů. 

STAN prosazuje spolupráci regionálních poskytovatelů péče a podporu menších zařízení.
Podpora jednodenní péče – ano.

Starostové jsou pro stanovení sítě urgentních příjmů a akutní péče v rámci ČR. Podporujeme dostupnost zdravotní péče i lékáren také v malých obcích. Jsme pro zajištění dostupnosti léků v režimu 24/7 – moderní lékové automaty, autonomní technologie pro výdej všech léčivých přípravků včetně těch na předpis nebo zavedení sofistikovaného a bezpečného zásilkového prodeje léků.

Jak reagovat na stárnutí populace?

STAN zdůrazňuje propojení zdravotních a sociálních služeb a posílení péče o chronicky nemocné a seniory. Jednou z možných cest je částečná přeměna akutních lůžek na lůžka následné či dlouhodobé péče (u akutních je nižší obsazenost).

Starostové podporují domácí péči jako součást efektivního a humánního systému. Zmiňují také podporu pečujících osob nebo navyšování příspěvku na péči, která může pečujícím lidem usnadnit péči (příspěvek na péči se v praxi často používá na „zalepení“ výpadku příjmů pečující osoby – ta má nárok na dlouhodobé ošetřovné, to je ale nižší než příjem.

Jak zvýšit naši zdravotní bezpečnost?

STAN chce reformovat hygienickou službu, zvýšit její efektivitu, kompetence i personální stabilitu.

STAN podporuje digitalizaci, která snižuje administrativní zátěž a zlepšuje efektivitu – nikoliv na úkor času lékařů a péče. Cílem je digitalizace zdravotní dokumentace a její sdílení mezi poskytovateli zdravotní péče i vůči občanovi napříč celou Českou republikou, včetně zavádění umělé inteligence ve zdravotnictví.

Rezervace základních léků pro potřeby pacientů v ČR, pokud ano, pak jak?

Starostové podporují systémové zajištění dostupnosti léků. V rámci tohoto úsilí program STAN podporuje opatření zaměřená na zajištění stabilního zásobování léky a řešení případných výpadků v dodávkách. Mezi tato opatření by mohlo patřit například zavedení strategických rezerv, podpora výroby v rámci EU a podmínky pro zajištění dostatečného množství léků pro kritické situace. Cílem je, aby pacienti měli trvale dostupné potřebné léky, bez ohledu na vnější faktory, které mohou narušit jejich dostupnost.

STAN chce upravit kritéria cenotvorby léků tak, aby vedle ceny a klinické účinnosti léku byl zohledněn i faktor stabilita a riziko výpadku dodávek. Výrobci s diverzifikovaným evropským výrobním zázemím či více továrnami v EU by tak měli při úhradových řízeních přednost. Dostupnost léčiv v malých obcích mají zajistit moderní lékové automaty připojené k e-receptu a zároveň bezpečný zásilkový výdej s plnohodnotným farmaceutickým poradenstvím na dálku.

Ke zvýšení soběstačnosti výroby léčiv navrhuje STAN cílené daňové úlevy a investiční pobídky pro malé a střední farmaceutické podniky v Česku, zatímco na evropské úrovni prosazuje společné předběžné nákupní dohody, které výrobcům vytvářejí stabilní odbytiště. Strategické zásoby klíčových léčiv by se měly spravovat prostřednictvím centrální digitální platformy s pravidelnými hlášeními distributorů o skladových zásobách; zásady „first-in, first-out“ mají zabránit expiraci léků na skladech. U přípravků v nedostatku chce STAN zpřísnit podmínky reexportu tak, aby domácí trh dostal vždy přednost.

Starostové podporují rozhodování a systémová opatření založená na vědeckých poznatcích a datech.

Česká lékařská komora

STAN je pro zachování povinného členství v ČLK. 

Posílení kompetencí ČLK ve volebním programu Starostové neřeší, ale jsme otevřeni diskusi na toto téma.

Proč bychom měli volit právě vás a politický subjekt, který reprezentujete?

Strategie Starostů nabízí evoluční, nikoliv revoluční cestu. Silný preventivní pilíř – od výuky výchovy ke zdraví přes otevřená sportoviště až po daň z neřestí. Fiskální stabilitu založenou na valorizovaných platbách státu a úsporách na správě systému místo vyššího pojistného.

Personální udržitelnost díky rozšířenému vzdělávání, chytrému rozdělení kompetencí a lepším pracovním podmínkám. Dlouhodobou odolnost proti stárnutí populace, podpořenou investicemi do zdravého životního stylu i rozvoje zařízení následné a domácí péče.

Starostové nabízejí českému zdravotnictví strategii, která je finančně odpovědná, personálně realistická a orientovaná na zdraví občanů v každodenním životě.

Starostové jsou nejblíže lidem – řeší zdravotnictví z pohledu občana, nejen z pohledu nemocnice.

Podporujeme prevenci, zdravý životní styl a dostupnost sportovišť – to jsou skutečné základy zdravé společnosti.

Zdraví nezačíná v nemocnici, ale v našem každodenním životě, rodině, obci/městě, kde žijeme – právě tam se rozhoduje o cyklostezkách, čistém vzduchu, školních jídelnách i místních sportovištích.

Naše politika je zaměřená na každodenní realitu – podporujeme praktické a dostupné řešení péče v regionech.

Autorka: Michaela Šebelová, místopředsedkyně Starostů a nezávislých, poslankyně Parlamentu ČR, fyzioterapeutka

Foto: Martin Kubica